診療科のご案内

放射線治療センター本館1F L

がんに放射線を照射し高い治療効果を

放射線治療とは、X線やガンマ線、電子線などの放射線を高線量で照射することでガンを死滅させる治療法です。放射線ががん細胞内の遺伝子(DNA)にダメージを与え、がん細胞を破壊。高線量の放射線をあてるほど高い治療効果が期待できます。当院では2008年に放射線治療センターを開設、2009年に北陸で初めて、IMRT専用機であるトモセラピーを導入し、これまで多くの診療実績を重ね、地域がん診療連携拠点病院として福井県内の放射線治療に貢献してきました。2022年9月には新型トモセラピー「ラディザクト」を導入し、さらに2023年5月には、福井県で初めて定位放射線治療専用機である「サイバーナイフS7」を導入しました。これまでよりさらに「患者さんに優しいがん診療」「からだにやさしい放射線治療」を行っていきます。

当科は完全予約制となります。受診にあたっては、院内診療科、またはかかりつけ医師の紹介状をお持ちの上、ご相談・ご予約ください。

 

トモセラピー(ラディザクト)の特徴

 

 

サイバーナイフの特徴

 

トモセラピー(ラディザクト)の特徴

トモセラピー

がん治療に効果的な治療法として近年、大きく注目を集めているのがトモセラピーによる放射線治療・IMRTです。IMRTとは強度変調放射線治療の略称で、隣接する重要臓器を避け、三次元的にがんの形に合った線量分布を作成して、高精度に放射線をあてることができる治療法です。
北陸でも最も実績のある、最新鋭の放射線がん治療

隣接する重要臓器を避け、限りなくがんの形に合わせて照射、高い治療効果を

放射線治療とは、高線量の放射線を照射してがんを死滅させる治療法。高線量の放射線をあてるほど高い治療効果が期待できます。しかし、がんの形は複雑なうえ周囲を正常組織がとりまいているため、これまでの放射線治療では、がんだけでなく周囲の正常組織にも放射線を照射せざるをえませんでした。よって周囲の正常組織や重要臓器へのダメージを抑えようとすると、腫瘍に対して充分な放射線量を照射できないという問題を抱えていました。

そんな放射線治療の命題に応えるべく登場したのが、IMRTという治療法です。「IMRTとは、がんの形に応じて高精度で放射線をあてることができる治療法。放射線の照射口が身体のまわりを回転し、がんの形に応じて照射することができるので、より安全で高い治療効果が期待できます」と、その原理を解説する菊池医師。トモセラピーはIMRTの専用機としてアメリカで開発された機器で、強くあてたいところには強く、弱くあてたいところには弱くと放射線の量も調整できるので、より精度の高い治療が実現できます。

複雑な形、重要器官が密集した部位に効果的

トモセラピーはがんを狙いうちできるのが大きな特徴ですが、がんに狙いを定めるためには、がんの位置や形を正確に捉えていなければ威力を発揮できません。トモセラピーは照射前に患部の画像をCTで撮影しますが、この画像の精度がここ数年で飛躍的に進歩。がんの位置や形をかなり正確に特定できるようになったため、がんを的確に狙えるようになったというわけです。

「周辺の正常臓器を避け、がんに焦点を絞って狙うことができれば、そのぶん高い線量を照射でき、治療効果も高めることができるのです」(菊池医師)。

よって、形状が複雑だったり、重要器官が密集した部位に発生したがんにトモセラピーを用いると、より高い治療効果が期待できます。たとえば前立腺がん。隣接した直腸を避け、前立腺のがんのみを狙いうちできるので高い治療効果が期待できます。その他、口、鼻、喉など頭頸部のがんにも有効です。

頭頸部は重要器官が密集していますが、ミリ単位でがんの位置を特定できるので、がんのみを狙って照射が可能に。

手術、化学療法と組み合わせるなど多様な使い方も

トモセラピーを単体で使うだけでなく、手術と組み合わせるという使い方も可能です。手術前にトモセラピーで放射線を照射し、がんを小さくしてから手術を行うといった使い方をすれば、切除部位を小さく留めることができます。さらに、化学療法でがんを縮小した後に、トモセラピーで放射線治療を行うなど、他の治療法と組み合わせて使うことも。根治治療から緩和ケアまで治療の幅も広がります。

「トモセラピーによる治療は、痛みがなく身体的負担が少ないのも利点です。外来での治療にも対応しており、日常生活を送りながら通院で治療が可能です」と菊池医師。体に優しいがん治療としても大きく期待されています。これからのがん治療で大きな役割を果たすトモセラピーに、ご注目ください。

サイバーナイフとの違いは?使い分けは?

どちらも体の外からエックス線ビームをあてて治療を行う装置ということは変わりありません。サイバーナイフは特に極細のビームを用いてピンポン球くらいまでの小さな標的を狙い撃ちするのが得意です。トモセラピーは逆に大きくて複雑な形状の標的や複数の病変にも一度に正確に照射することができます。例えば、乳がん術後には再発予防のため放射線治療が必要なことが多いですが、手術した側の乳房(乳腺)全体を標的にしますので、照射範囲が広いため、トモセラピーを用いて治療します。症例によっては、両装置を組み合わせて治療を行う場合もあります。(広い範囲の照射が必要な場合はラディザクト、治療の後半で腫瘍だけに集中して追加する場合はサイバーナイフなど)実際にどちらの装置を用いて治療するかは、当院の放射線治療医が患者様の現在の状態(がんの大きさ、転移の有無)を診察、主治医からの紹介状、画像検査などさまざまな情報を総合して、的確に判断します。

サイバーナイフの特徴

サイバーナイフ

サイバーナイフは、6軸の可動域をもつロボットアームの先端に搭載した小型の放射線発生装置(リニアック)が、身体の周りを自由自在に動き、多方向から集中して病巣に放射線を照射する定位放射線治療専用の装置です。目標とする病巣に対して多方向から集中的に放射線を照射することにより、通常の放射線治療よりも周囲の正常組織への放射線量を大幅に抑えて治療することができるため、正常組織へのダメージがより軽減されます。 また、治療中も画像で位置情報を収集し、ロボットが自動的に位置ずれを補正することにより、正確に病巣に照射することができます。さらに、呼吸によって移動する肺や肝臓などの腫瘍を、ロボットアームが自動的に追尾する機能(動体追尾機能)も有しています。
福井で、最新鋭の放射線がん治療

周囲の正常組織への放射線量を抑え高線量を投与し、高い治療効果と短期間での治療を

① 小さな標的をピンポイントで狙い撃ち
② 呼吸によって動く標的を追いかけながら治療できる
③ 1~5日で治療が完遂できる
④ 通院での治療ができる
⑤ 再照射が可能な場合がある

追尾システムの特徴

1⃣ 骨構造追尾システム

頭蓋骨や椎体の骨構造を利用して自動的に腫瘍の置を確認・補正を行いながら照射を行います。



2⃣ 基準マーカー追尾システム

標的部分の周辺に金属マーカーを留意し、それを指標とした位置補正を行い、照射を行います。

3⃣ 呼吸追尾システム

呼吸サイクルに合わせて動くリニアックにより、呼吸性移動のある腫瘍とともに動く基準マーカーを追尾してとらえ、正確な位置に照射を行います。また、X線画像によってはっきりと認識可能な肺腫瘍に対しては、体内金属マーカーなしで位置を認識し照射を行うことが可能です。

トモセラピー(ラディザクト)との違いは?使い分けは?

どちらも体の外からエックス線ビームをあてて治療を行う装置ということは変わりありません。サイバーナイフは特に極細のビームを用いてピンポン球くらいまでの小さな標的を狙い撃ちするのが得意です。トモセラピーは逆に大きくて複雑な形状の標的や複数の病変にも一度に正確に照射することができます。例えば、乳がん術後には再発予防のため放射線治療が必要なことが多いですが、手術した側の乳房(乳腺)全体を標的にしますので、照射範囲が広いため、トモセラピーを用いて治療します。症例によっては、両装置を組み合わせて治療を行う場合もあります。(広い範囲の照射が必要な場合はラディザクト、治療の後半で腫瘍だけに集中して追加する場合はサイバーナイフなど)実際にどちらの装置を用いて治療するかは、当院の放射線治療医が患者様の現在の状態(がんの大きさ、転移の有無)を診察、主治医からの紹介状、画像検査などさまざまな情報を総合して、的確に判断します。

 

放射線治療 最新がん治療装置ラディザクト・サイバーナイフ導入

 


主な病気と治療

スタッフ紹介

放射線科 医長

大橋 静子
(おおはし しずこ)

免許取得:平成18年

専門
放射線治療
得意な疾患・治療
IMRT
資格
日本放射線腫瘍学会認定放射線治療専門医/日本医学放射線学会認定放射線治療専門医/日本医学放射線学会研修指導者

放射線科 医長

岩田 紘治
(いわた こうじ)

免許取得:平成25年

専門
放射線治療
得意な疾患・治療
IMRT
資格
日本放射線腫瘍学会認定放射線治療専門医/日本医学放射線学会認定放射線治療専門医/日本医学放射線学会研修指導者

担当医スケジュール

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時間帯
午前
(予約制)
大橋 静子
(隔週)
岩田 紘治
(隔週)
大橋 静子
岩田 紘治
大橋 静子
岩田 紘治

大橋 静子
岩田 紘治
大橋 静子
岩田 紘治
午後
(予約制)
大橋 静子
(隔週)
岩田 紘治
(隔週)
大橋 静子
岩田 紘治
大橋 静子
岩田 紘治
大橋 静子
岩田 紘治
大橋 静子
岩田 紘治

※トモセラピーの診察担当医スケジュールについては、放射線治療センターまでお問い合わせ下さい


診療実績

トモセラピー原疾患別件数 2016年度

  • 中枢神経 … 3件
  • 頭頚部 … 28件
  • 肺・縦隔 … 75件
  • 消化器 … 55件
  • 泌尿器 … 47件
  • 乳房 … 92件
  • 婦人科領域 … 14件
  • リンパ腫等 … 9件
  • その他 … 9件
  • 合計 … 332件

トモセラピー治療部位別件数 2016年度

  • 肺・胸部 … 24件
  • 骨 … 41件
  • 消化器 … 28件
  • 腎他 … 4件
  • 前立腺 その他 … 40件
  • 頭頚部 … 30件
  • 乳房 … 74件
  • 脳 … 45件
  • 婦人科 領域 … 10件
  • 胸腹部(リンパ節)その他 … 36件
  • 合計 … 332件

  
ここが気になるQ&A

Q1. トモセラピーやサイバーナイフはどこにでもあるの?

サイバーナイフの最新機種は全国5台目で(全国42か所に設置)北信越では富山県と当院のみに設置されています。最新サイバーナイフと最新トモセラピー(ラディザクト)の組み合わせは全国2番目の導入となります。(2023年7月時点)

Q2. どういった場合に放射線治療が選ばれるの?

がん治療のすべてのステージで適応になります。つまり、早期がんでの根治を目指した治療から、症状緩和を目指した治療まで、いずれの場合も放射線治療を行うことができます。また、術後の再発予防や、血液疾患に対する骨髄移植前の全身照射に対する治療、良性の脳腫瘍や脳動静脈奇形などの悪性腫瘍以外にも適応となる疾患があります。

Q3. 放射線治療の体への負担は?

高齢者や基礎疾患があって手術や化学療法が困難な患者さんも治療することが可能なほど、身体への侵襲は低い治療です。放射線は目に見えず、照射中も何も感じないので、効果や治療を受けているという実感がわきにくいとは思いますが、近年では治療装置もどんどん進歩しており、治療装置の安全管理も適宜行っていますので、安心して治療をお受け下さい。

Q4. 治療の費用はどのくらいですか?

トモセラピーの場合、1回の照射につき、33,000円ですが、7割が保険でまかなわれますと自己負担金は11,000円となります。前立腺がんや頭頸部腫瘍を例に挙げますと、35回前後の治療が必要な場合、自己負担金は約400,000円となります。
サイバーナイフの場合、3割負担で約19万円です。
高額療養費支給申請を行えば、自己負担を超えた分の払い戻しが受けられます。

Q5. 全く手術しなくていいの?

サイバーナイフは、治療する部位によって病巣の位置を確認する指標が異なります。例えば、頭蓋内病変の場合は頭蓋骨を、脊椎に近い病巣の場合は脊椎を指標に、X線画像で位置補正を行います。X線画像では腫瘍の位置を確認できない部位の場合、基準となる指標として「金マーカー」を体内に埋め込む処置が必要となります。その場合は、治療計画を行う前に1泊の入院にて、金マーカー挿入術を受けていただきます。

Q6. 痛みや副作用はあるの?

治療中は痛みや熱さなどは感じません。副作用は照射部位に一致した症状が出る可能性はありますが、いずれも軽微なことが多いです。治療前には必ず副作用について説明を行います。

Q7. トモセラピーとラディザクトはどっちがいいの?

どちらも性能の高い機械で高精度な治療を行うことができますが、左記のようにそれぞれに得意分野がありますので、患者さんの状態によって使い分けることが重要です。症例によっては、両装置を組み合わせて治療を行う場合もあります。どちらの装置を用いて治療するかは、患者さんの状態や画像検査など様々な情報を基に的確に判断します。

Q8. 入院する必要はありますか?

基本的に外来通院が可能です。仕事をしながら治療を受けていただくこともできます。サイバーナイフではたいていの患者さんは1~5回(1日~1週間)の照射で完結します。ラディザクトではたいてい20~30回ほど(1か月~1か月半程度)です。

放射線治療の進め方
診察(治療方針の決定)
担当医が診察を行い、病状や検査画像を元に治療方針(治療装置、照射線量、分割回数など)を決定します。予想される治療の効果や副作用について丁寧に説明します。
固定具の作成
毎回の治療で同じ体制を保つため、治療する部位や身体に合った固定具を作製します。
治療計画用CTの撮影
作製した固定具を用いて治療計画用のCTを撮影します。造影剤を使用したり、MRIを撮影する場合もあります。
治療計画の作成・検証
撮影したCT画像をもとに放射線治療専門医、医学物理士が協力して、治療計画を作成します。その後、安全・正確に治療を行えるかの検証作業をします。
治療
治療時間は各々の治療計画、機器によって異なります。
治療終了後
治療効果の検証や経過観察のため、受診していただきます。

放射線治療は完全予約制となります。受診に当たっては院内診療科、またはかかりつけの先生の紹介状をお持ちの上、ご相談・ご予約ください。

受診について

診療時間
月~金曜日 8:30~17:00
(午後は予約・紹介・小児科のみ)
診療受付時間 8:20~11:00/
自動受付機は7:40より稼働
休診日
土・日曜日、祝祭日、年末年始
休日・時間外診療
救急センターにて対応します。

0776-23-1111

〒918-8503
 福井県福井市和田中町舟橋7番地1

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