福井県済生会病院

内科では、糖尿病・内分泌代謝、腎臓、血液、腫瘍における各領域の専門医がそろっており、緊急入院や複雑な合併症をかかえた症例に対しても万全な体制で診療に当たっています。
糖尿病の患者さんは年々増加し現在では、20歳以上の4人に1人が糖尿病の危険にさらされているといわれています。さらに、糖尿病による合併症も増加傾向にあります。当院では院内の連携も密に図っており、内科以外の入院患者で高血糖あるいは低血糖のリスクがある入院患者さんに対しては、糖尿病専門医が対応し血糖管理を行っています。
ネフローゼ症候群などの腎臓病では、タンパク尿がよく見られます。タンパク尿によって多量のタンパクが失われると、身体の体力・抵抗力が落ちていきます。当院では、血尿やタンパク尿で発見された腎臓病を、画像診断や腎生検法による精密検査によって正確に判断し、確実性の高い方法を選択して治療します。治療法に関しても、最先端の治療法を積極的に行っています。
血液内科では、白血球、赤血球、血小板の異常、リンパ節腫脹や凝固異常など、血液関連の異常に対し豊富な経験と実績をもとに、迅速に診断し的確な治療をしています。特に造血器腫瘍に対しては化学療法および移植をチームで積極的に行っています。
腫瘍内科／血液内科では、食道・胃・大腸がん、肝胆膵がん、肺がん、血液悪性腫瘍（リンパ腫、骨髄腫、白血病、骨髄異形成症候群）、原発不明がん、肉腫、胚細胞腫瘍、GIST、神経内分泌腫瘍、メラノーマなどの化学療法を主に専門としています。

呼吸器内科では、肺がんを主とする悪性腫瘍、肺炎などの感染症(結核を含む)、気管支喘息、慢性閉塞性肺疾患(COPD)、間質性肺炎など多彩な呼吸器疾患を診療しています。中でも、肺がんの診断・治療に特に力を入れています。呼吸器外科・放射線科の医師とも連携して、手術・放射線治療(トモセラピー)・化学療法(抗がん剤治療)などの治療法の中から最も適切な治療を行っています。分子標的薬・免疫チェックポイント阻害薬での治療経験も豊富です。また、当院では年間240件を超える気管支鏡検査(超音波ガイド下気管支鏡検査を含む)を行っています。誤嚥性肺炎による緊急入院も多く、必要に応じて耳鼻科医による嚥下機能評価や言語聴覚療法士による嚥下リハビリも行っています。
いずれの疾患に対しても、専門的なガイドラインに沿った医療を提供するとともに、各メディカルスタッフ(認定看護師、臨床工学技士、理学療法士など)と協力し、チームでの医療を心がけています。

循環器内科では、内科医として適切な薬物療法を行う以外にも、狭心症や急性冠症候群に対する経皮的冠動脈形成術や、頻拍性不整脈に対するカテーテル・アブレーションや心臓ペースメーカ植込みなどの、いわゆる非薬物学的治療が、熟達した経験豊富な医師たちにより積極的かつ安全に行われています。
外来での検査体制も非常に力を入れており、救急患者の受け入れ体制も格段に向上しています。冠動脈CT検査も積極的に行い、県内では有数の検査件数を誇る24時間ホルター心電図検査や心エコー検査およびその他の循環器外来の諸検査を有効に活用し、外来診療における診断能力の向上に努めています。冠動脈CT以外の検査は、ほとんどの場合は予約なしで受診当日に行うことができます。
また当院では、消化器内科、糖尿病を中心に診療する内分泌内科、呼吸器内科、血液内科、腎臓内科の各専門医が、外来診察時や入院中に相互にディスカッションして専門以外の内科領域を補い合うことができるため、患者さんが循環器以外のどのような疾患を合併していても、それに対して最も適切な治療を追求していくことが可能です。また疾病の再発予防のための食事指導・運動指導などを含めた包括的心臓リハビリテーションにも県内ではいち早く取り組んでいます。

消化器内科には、日本消化器病学会、日本消化器内視鏡学会、日本肝臓学会などの指導医・専門医が勤務しており、消化管(食道、胃、腸)、肝臓、胆嚢、膵臓などの全ての疾患の診断・治療を行っています。
経カテーテル的肝動脈化学塞栓術(TACE)(放射線科)やラジオ波治療を施行する肝細胞がんなどは年間132件であり、ウイルス性肝炎に対するDAAや核酸アナログ内服治療、肝硬変の腹水治療(入院38名)も積極的に施行しています。
一方、内科外科で、健診センターも含めた当院の消化器内視鏡検査・治療件数は年間22,055件と日本有数の検査数を誇っています。総胆管結石・胆管炎に対する内視鏡下EST+砕石術などは年間156件であり、超音波内視鏡(EUS)は年間249件、EUS-FNA(吸引細胞診)は年間53件で、膵・胆道がんの早期診断に威力件を発揮しています。膵・胆道がんの閉塞性黄疸に対するメタリックステント留置術は38件です。また、食道・胃腫瘍に対する内視鏡下切除術(ESD・EMR)も年間62件、上下部消化管止血術は年間103件、食道静脈瘤治療は年間25件です。また、入院・日帰りEMRを含めて、内科・外科で大腸ポリープ・早期大腸がんの内視鏡切除術は年間551件(入院167名)の実績があります。

脳神経内科では、虚血性脳血管障害(脳梗塞、一過性脳虚血発作)と てんかんが全体の80％以上を占めています。脳梗塞は、脳に酸素と栄養を運ぶ動脈が詰まり、脳への血液供給が途絶えてしまうことによって、意識障害や運動麻痺などが起こる病気です。治療としては、t-PA治療や脳血管内治療、その他薬物療法があります。てんかんは、脳の異常な興奮により、意識障害やけいれん発作などが起こる病気で、抗けいれん薬を用いて薬物療法を行います。
当科では、チーム医療体制のもと、認定看護師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士による早期リハビリテーションを通じて、早期退院やリハビリテーション病院への早期転院を図っています。家庭・社会復帰にかかる期間の短縮や、予後改善を促進することができます。

入院診療は主治医制をとらず、小児科医全員で行っています。診断や治療方針は科内で相談して決定しています。
年間の入院数は約600名前後です。小児の入院で多い病気は、肺炎・気管支炎などの呼吸器感染症で、次いで感染性胃腸炎などの消化器病になります。3歳未満の入院が過半数を占めます。

外科では、上部消化管・下部消化管・肝胆膵・血管外科のチーム毎の治療を行い、専門性の高い治療が受けられるような診療体系を実施しております。それぞれのチームが、がんの早期診断・低侵襲の腹腔鏡手術や最新の化学療法、更には退院後の患者サポートまで、きめ細やかな診療を行っています。チーム毎の実績としては、上部消化管は、年間約100例(内、腹腔鏡下手術約40例)の手術を内視鏡外科技術認定医が行っております。下部消化管は、年間約150例の大腸がん手術を大腸肛門病学会専門医が行い、腹腔鏡手術や肛門機能を温存した手術を採用しています。また肝胆膵は、日本肝胆膵外科学会高度技能医制度認定施設に認定され、年間40~50例の高難度手術を行っております。血管外科では、脈管専門医・指導医が下肢静脈瘤に対する最新の血管内レーザー焼灼術や人工透析導入時の内シャント作成術等を行っています。

乳腺外科では、入院患者さんのほとんどが乳がん患者さんです。手術可能な乳がんに対する治療は、目に見えるものは手術で取り、将来の転移につながる目に見えない微小ながん細胞は薬物療法でたたくという、手術と薬物治療の2本立てが大原則です。当院ではＤＰＣ上 年間160例(福井県のがん登録から見て、県内の約1/3)の乳がん手術を施行し、乳房全摘でも約9日間、乳房部分切除でも約6日の入院で退院されています。また薬物療法についても、地域性も考慮し短期入院での加療を行うとともに、ニーズに応じて外来化学療法も積極的に施行しています。手術や薬物療法に際して、患者さんの早期回復、早期退院に向けて、医師のみならず乳がん看護認定看護師や薬剤師、理学療法士、臨床心理士などがブレストチームを組み、患者さんのサポートにあたっています。再発患者さんに対しても、身体的面のみならず、社会的側面、心理的側面からのサポートに力を入れて診療を行っています。

呼吸器外科では、肺がんに対する治療を中心として各種呼吸器疾患に幅広く対応しています。2019年1月から12月までの原発性肺がんの手術実績は83例でした。他には、転移性肺腫瘍15例、縦隔腫瘍8例、気胸20例などがあり、年間の全手術実績は152例でした。8割以上の患者さんで、身体への負担の少ない胸腔鏡（きょうくうきょう）手術を行っています。術前検査は原則として外来で行い、手術の前日に入院し、手術の翌日から食事や歩行を開始して術後5日間程度で退院することにより、早期に社会復帰ができるような治療に心がけています。最新のガイドラインに沿った診療を基本として、かつ一人一人の患者さんに合わせた最適な治療を行っています。

整形外科では、主に日本整形外科学会専門医が診療に当たっており、更に各自が脊椎外科、関節外科、手外科・マイクロサージェリー、骨軟部腫瘍と専門性に特化した診療を推進しております。2019年の手術実績は1074例で、そのうち脊椎の手術は椎間板ヘルニア摘出術、椎弓形成術のほか内視鏡手術、椎体形成術を含めて136例、膝・股関節、関節リウマチの慢性関節疾患に対して人工関節手術は100例でした。また、手外科・マイクロでは切断肢の再接着術、有茎及び遊離皮弁等を含めた手術は279例でした。 外傷の救急受け入れにも力を入れており、四肢骨の骨折手術も数多く行っております。特に高齢者の大腿骨近位部骨折に対しては早期手術、早期リハビリテーション、そして地域連携パスを用いて、術後2週間前後での回復期の病院への転院を進めています。

当院では脳神経外科医と神経内科医が合同で診療を行っており、ＳＣＵ(脳卒中センター)を含めて24時間体制で神経疾患に対応しています。脳神経外科では脳血管障害、脳腫瘍、頭部外傷などを中心に診療しています。慢性硬膜下血腫は頭部外傷のあと数か月経過してから頭蓋内に血液がたまり、小さい穴をあけて手術を行う必要があります。約10日間で退院できます。脳梗塞や非外傷性頭蓋内血腫(高血圧性脳内血腫)は、麻痺や言語障害などの症状が出ます。ＳＣＵで集中的に治療を行い早期からリハビリを行います。脳動脈瘤には開頭によるクリッピング術や血管内手術であるコイル塞栓術で治療しています。当院では、がんの治療件数が多いため転移性脳腫瘍も多く、トモセラピーによる定位的放射線治療を多数行っています。他の機械と違って頭にピンをつける必要がなく痛みは伴いません。約10％の腫瘍は消失し、約80％は縮小します。とても有効な治療です。

皮膚科では、皮膚の表面の病気全般を診療しています。頭から足の先、爪までの痛みやかゆみ、できものなどの悩みについての相談や治療を行います。あざ、にきび、水虫、アトピー、帯状疱疹、皮膚細菌感染症さらに中程度のやけどや皮膚がんなども当科の領域で、病気の種類や程度によって薬物治療、手術治療、入院治療を行います。乾癬の治療について、当院は生物学的製剤の使用を認可されており、重症な方には状態に合わせて生物学的製剤を選択して使用できます。また、足の痛みや湿疹の原因になったりする下肢静脈瘤の診断や治療を行っています。治療は適応があれば痛みの少ない下肢静脈瘤血管内レーザー焼灼術(ELVeSレーザー1470nm導入)を行っています。色素性疾患(老人性色素斑、太田母斑、異所性蒙古斑など)に効果のあるQスイッチルビーレーザーを導入しており、保険適応外の疾患は自費診療を、保険適応のある疾患では保険診療をそれぞれ行っております。

泌尿器科は、腎・尿管・膀胱などの尿路、精巣・前立腺などの男性生殖器及び副腎の疾患を扱う診療科で、医師5名で診療しています。
当科は、低侵襲性手術を積極的に取り入れてきました。腹腔鏡手術は早くから取り入れており、2019年3月までに500例を超える手術を行いました。腎盂形成術、腎部分切除術、膀胱全摘除術など、難易度の高い腹腔鏡手術も多数行っています。
また、尿路結石、前立腺肥大症にはレーザーを使った内視鏡手術も行っています。

産婦人科は、年間分娩件数 約480件、年間手術件数 約500件と県内でもトップレベルを誇っております。
当院は院内の他科との連携や開業医の先生方との連携体制が整っており、産科は早産をはじめ、糖尿病、てんかん、甲状腺疾患、がんなどほとんど全ての合併症妊娠に対応可能です。また産科病棟は新設され独立しており、安全、安心、快適をモットーとした周産期センターで熟練された産婦人科医、小児科医、助産師などのスタッフのもとで分娩が可能です。
また婦人科は、手術件数、がん患者数なども県内トップレベルで、手術はお腹にも傷のつかない膣式手術を県内一行っております。またがん患者さんには、手術のみならず、PET-CT検査２台、トモセラピー２台、外来化学療法のアメニティールーム、明るく開放的な緩和ケア病棟など充実した設備のもと、産婦人科医の他、放射線治療医、腫瘍内科医、各種認定看護師や認定薬剤師などの人材も豊富で、訪問看護なども含めほとんど全ての患者さんのご希望に応えられる医療が提供できます。

白内障手術では、積極的に眼内レンズによる乱視矯正を行っており、最新のシステム(VERION)導入により精度が向上しました。緑内障診療では、マルチモニター電子カルテで、眼底写真、OCT(光干渉断層計)、視野、眼圧などの推移を同時に表示し所見の変化をすばやく捉え、更にOCTアンギオグラフィーやレーザー眼底血流画像化システムで視神経などの血流状態を確認しながら的確な治療方針を立てて診療を行っています。またミニチューブシャントやマイクロバイパスステント手術など低侵襲緑内障手術を積極的に行っています。網膜硝子体疾患では、25ゲージと27ゲージ小切開硝子体手術と広角眼底観察システムで低侵襲硝子体手術をしています。斜視では斜筋を含む手術が可能で、認定視能訓練士3名を含む視能訓練士5名で検査、視能訓練をしています。角膜移植では角膜内皮移植などパーツ移植を平成23年から開始し、安定した成績を上げています。

日本めまい平衡学会認定のめまい相談医の資格をもつ医師を中心にめまい診療を行っています。当院ではMRIをはじめ画像診断が充実しており、問題があれば脳神経外科、神経内科と連携して治療にあたります。めまいで最も多い良性発作性頭位めまい症、難治性のメニエール病の治療経験も豊富です。
突発性難聴の治療も多数行っています。近年では鼓室内ステロイド治療も試験的に行っており、比較的良好な治療成績を確認しています。
近年はアレルギーの関与の大きい好酸球性副鼻腔炎という副鼻腔炎が増えています。通常の副鼻腔炎の治療では治療困難な疾患ですが、ステロイド治療、手術治療を組み合わせて治療を行っています。
重症のアレルギー性鼻炎も増加傾向にあり、アレルギー性鼻炎に対する日帰りでレーザー治療や、重症な方には後鼻神経切断術により劇的に症状を改善させることも可能です。
夜間に呼吸が停止し、様々な病気に悪影響を与える睡眠時無呼吸症候群の診断、治療を専門外来を設けて行っております。